2020-12-02 编者:小美
宫腔粘连是女性不孕的常见原因之一,因为宫腔粘连会对子宫内膜造成损伤,宫腔内空间变小,导致月经异常或闭经,较为终导致不孕。宫腔粘连一般有宫腔内的有创操作。 比如做清宫手术,人工流产手术,子宫内膜基底层会受损,子宫前后壁会粘连。
宫腔粘连是由于手术、刮宫、电灼和药物腐蚀等原因导致子宫内膜损伤和感染引起的子宫颈管、子宫内膜和子宫肌层粘连,宫腔变形、月经失调和不孕综合征。
有宫腔粘连的一部分和完全性的宫腔粘连。 超声检查发现完全性宫腔粘连,未发现宫腔线。 有些宫腔粘连可能会出现断断续续的宫腔线。 做宫腔镜和输卵管造影,可以确定诊断。
依宫腔粘连部位和范围分为完全性、部分性和边缘性;依子宫内膜腔组织学变化可分为子宫内膜粘连、瘢痕结缔组织粘连和平滑肌组织粘连。宫腔粘连子宫内膜组织学改变和病变范围与临床症状密切相关。
临床症状观察发现:
1.原发性或继发性不孕的发生率为43%。
2.月经失调 其中闭经发生率为37%,月经稀发和月经稀少为33%,痛经为2. 5%,月经过多为1%,月经正常者为6%。
3.病理妊娠 重复或习惯性流产率为14%,胎盘早剥1%,早产0.5%,前置胎盘0.1%。
4.宫颈管粘连可引起子宫腔积血或积液,继发导致腹腔积血和盆腔子宫内膜异位症。
(不孕与不育/罗丽兰主编.—2版.—北京:人民卫生出版社,2009. 1)