泌乳素（Prolactin，PRL)是脑垂体分泌的众多激素中的一种，也叫催乳素。它的主要生理作用就是促进乳腺的生长发育和乳汁形成。作为垂体分泌的激素，泌乳素受它的领导下丘脑指挥和调控，正常情况下，下丘脑会同时分泌泌乳素抑制因子(PIF）和泌乳素释放因子(PRF)，以PIF调节占优势。PIF抑制泌乳素分泌，PRF促进泌乳素分泌，二者处于平衡状态。当这种平衡由于某种原因被打破时，高泌乳素血症随即出现，这也是出现这种临床病理生理状态的原因之一。那么，泌乳素高能怀孕吗?泌乳素高不孕又该怎么办呢？ 

泌乳素正常值参考是多少？

PRL（1ng/mL=44.4 nmol/L；1ng/mL=21.2mIU/L）未怀孕女性血清中泌乳素正常值不超过25ng/mL。如果血清中PRL水平高于正常，即≥ 25ng/mL则称为高泌乳素血症（HPRL）。泌乳素偏高的女性，常会有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的表现。血清中泌乳素正常值＞50 ng/mL，约 20%有泌乳素瘤；＞100ng/mL，泌乳素瘤可能达50%，可选择性做垂体CT或MRI；＞200 ng/mL，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或MRI。 

泌乳素水平在一天之内是波动起伏的，其生理较为高值在睡醒前出现，醒后下降，因此不同时间段测量的数值可能有所不同。因而，如果泌乳素值不是显著高于正常值，不能仅凭一次检查结果判定。做泌乳素检查时，需在平静的状态下空腹检查，时间应该选择在上午9:00到10:00之间为佳。 

造成高泌乳素血症的原因有哪些？

各种原因引起的外周血泌乳素水平持续升高状态称为高泌乳素血症。需要注意的是，在正常生理状态下，泌乳素会受到应激状态、月经周期、饮食及睡眠等因素的影响而升高，这种生理性原因导致的泌乳素升高不必惊慌。排除生理因素和药物因素的影响之后，泌乳素升高的原因有以下几种常见病理因素：

下丘脑病因：当下丘脑出现病变， PRF和PIF之间的平衡被打破，导致泌乳素升高，不过这种原因导致的泌乳素一般呈轻度升高。

垂体病因：患有垂体泌乳素腺瘤时，泌乳素水平通常会显著升高，可出现高泌乳素血症相关的临床表现（见下文），多数患者为垂体微腺瘤，如为垂体大腺瘤还会导致头痛、视力和视野改变等其他症状，极个别情况下如未及时诊治的大腺瘤或者巨大腺瘤患者也会出现一些内分泌腺体功能减退甚至危及生命的内分泌急症。

原发性甲状腺功能减退症：原发性甲减可使下丘脑的促甲状腺激素释放激素（TRH）反馈性升高，而TRH是泌乳素释放因子之一，可促进泌乳素细胞的增生，可伴有垂体增大，泌乳素水平一般轻中度升高。

多囊卵巢综合征（PCOS）：部分PCOS患者可出现轻-中度泌乳素水平升高。

慢性肝、肾功能不全：肝功能不全时出现高泌乳素血症比例约为5~13%；慢性肾功能不全时，70~90%患者伴有高泌乳素血症。

胸壁或乳腺疾病：胸部创伤、带状疱疹、乳腺手术及长期乳头刺激均可造成泌乳素的升高。 

如果泌乳素高还能怀孕吗？泌乳素高导致不孕怎么办？

对于高泌乳素症的备孕女性，有两个关键目标，首先，通过治疗让不孕的女性 PRL 降至正常，解除高 PRL 对生殖轴的抑制，使恢复排卵。同时，还要做好妊娠期预防流产，防治垂体瘤增大，保证孕期安全。

欲达到这两个目的，对于泌乳素高的女性，根据具体的病因，可采取药物治疗、手术治疗等方式，实现PRL 降至正常可妊娠的目标。对于经治疗 PRL 水平正常而排卵功能仍未恢复的女性，还可以采取促排治疗，诱导排卵。

泌乳素高还能做试管婴儿吗？

对于希望借助试管婴儿助孕的女性，由于泌乳素水平过高会影响试管婴儿的促排卵环节，影响女性身体内分泌紊乱，以及卵巢功能的正常运转，可影响卵泡正常发育，影响取卵结果，所以对泌乳素高的情况需要在正式进入试管婴儿周期前进行干预，进行调理。泌乳素水平过高还会影响试管婴儿移植后胚胎的着床和发育（泌乳素过高会使卵巢对促性腺激素失去应有的反应能力，雌激素、孕激素合成因而明显减少，而孕激素(黄体生成素)分泌不足则会引起黄体功能的不健全，难以维持胚胎的着床、发育），所以不管从一方面来看，要想试管婴儿做成功，就得让泌乳素水平恢复正常才行。

对于泌乳素偏高的女性，一般建议先进行调养，待泌乳素水平达到合适值时再进入试管周期治疗。另外在试管周期治疗中，还会对女性进行科学促排+卵泡监测+安全取卵，以确保获得成多颗成熟卵子，试管提供充足的资源，从而保障试管婴儿成功率。对泌乳素高，一定要及时治疗，如此才能收获好的结果。

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