宫腔粘连即子宫内膜粘连，在临床上指的是由于宫颈管粘膜受机械损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。子宫颈是通向子宫的通道，也是预防阴道内病原体侵入子宫的重要防线。宫颈腺体分泌的碱性粘液形成粘液栓，将子宫颈管与外界隔开，可阻挡阴道内病原体侵入子宫腔。宫颈粘连一般是慢性宫颈炎长时间拖延导致的，人流和刮宫也是导致宫颈粘连的重要因素。那么，宫颈粘连会有哪些症状?影响怀孕吗?

　　为何会出现宫颈粘连?

　　宫颈粘连是在人流、刮宫、炎症等刺激因素下损害了子宫内膜，造成子宫腔及子宫颈管破坏时，则有可能会导致子宫间质中纤维蛋白原渗出、沉积而较为终导致宫腔前后壁粘连的发生。

　　宫颈粘连不等同于宫腔粘连，宫腔粘连是指子宫腔前后壁部分或全部互相粘连，以致宫腔变窄或消失。这是两种疾病，一个发生在子宫颈管，一个发生在子宫腔，就诊时切不要混淆。

　　宫颈粘连会有哪些症状?影响怀孕吗?

　　确诊宫腔粘连，要靠详细的检查，但几个明显的临床症状女性也要多加留心：

　　1、月经异常:宫腔完全粘连者，子宫腔内完全粘连者可以出现闭经，约占60%-90%，时间可持续很长。宫腔部分粘连及/或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。假如宫颈粘连是有宫颈炎或者别的炎症引起的话，就会导致女性患者出现闭经，有的患者出现月经不调，经期延长，月经血发黑等等不正常的现象。

　　2、合并宫颈管粘连者可引起:经血滞留、宫腔积血、积液或积脓。

　　3、小腹疼痛:假如宫颈粘连病情不断恶化的话，就会引起女性患者出现腹痛的现象，有的甚至永夜难明，给女性的生活和工作带来很大的影响。一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉孪性疼痛，有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。

　　4、妊娠异常:易发生妊娠失败，包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。不孕是宫颈粘连较为重要的症状，该病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，终极导致不孕。

　　5、女性不孕症：是宫颈粘连症状中较为严重的一种。当宫颈粘连致使精子无法通过宫颈时，受孕便不能实现。继发性不孕或反复流产、早产。由于宫腔粘连子宫内膜受到破坏，子宫容积减少，影响胚胎正常着床而至不孕，即使受孕也影响着床后的胚胎，胎儿生长发育，以至流产与早产。

　　宫颈性不孕的检查

　　一 、宫颈管有无器质性病变的检查

　　(1)阴道检查：观察宫颈的位置、形状、外口大小，分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等，注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。

　　(2)探针检查：简便实用，探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例，有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者，应考虑进一步作造影检查。

　　(3)造影检查：子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变，而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时，能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物，先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等，均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长，而结核的颈管腔则比较宽大，见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例，尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人，造影检查往往取得成功。

　　二 、宫颈粘液检查

　　(1)颈管粘液的性状检查：观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查，测拉丝度，涂片查羊齿状结晶，再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分，则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合，则准确性更高。

　　(2)精子与宫颈粘液相容性试验

　　性交后试验(PCT)：通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间，判断标准还有很多不足，尽管如此，PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。

　　具体方法：试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d，在性交后2-8h内，用窥阴器暴露宫颈，先取阴道后穹窿液，检查有无活动精子，如有精子，说明性交成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检，每高倍视野有20条以上活动精子为正常，说明精子与宫颈粘液相容性良好;如少于5条提示不相容，这可能是不孕不育治疗的原因。

　　患宫颈粘连后如何进行治疗?

　　目前，临床上治疗宫颈粘连的方法主要有药物治疗、物理治疗、宫腔镜微创疗法。根据患者病情程度及发展情况，不同时期采用不同治疗方法，患者必须在医生指导下治疗，且不可自行用药。

　　一、物理治疗

　　可利用红外线、紫外线等物理手段促进药物吸收，加快炎症恢复，微痛、不需住院，随治随走，多用于宫腔粘连轻微或宫颈炎患者。

　　二、宫腔镜下宫颈粘连分离术

　　宫腔是孕育新生的房间。一个形态正常、发育良好的宫腔是胚胎着床的先决条件。

　　宫腔镜下宫颈粘连分离术，是当前治疗宫颈粘连效果的微创技术。可直接观察子宫腔内病变，进行定位采集，并将病变组织送检，诊断准确、及时、全面、直观。

　　宫腔镜手术治疗不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫颈及宫腔内疾病诊断的正确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。因此宫腔镜下宫颈粘连分离术效果好，更安全。

　　宫腔镜治疗是目前有效治疗，但重度粘连的治疗仍存在一定难度，成功分离后应注意术后后续药物治疗及护理，避免再次粘连，一般可得到改善。

　　三、药物治疗

　　针对宫腔粘连的发病特点，采用高新技术，运用祖国传统中医医学和西医医学相结合，辩证施治，促进炎症的吸收和消退。

　　目前宫腔镜在临床上的运用，不但可以判断粘连的程度、粘连的类型，而且还能直接行宫腔粘连分解术。是目前治疗宫腔粘连的有效手段，同时也是诊断的金标准，微创可视手术，减少并发症。宫腔镜一般在门诊就可以完成，整个过程静脉麻醉，除了宫颈粘连外，子宫内膜增生或息肉、宫腔粘连、子宫畸形、黏膜下肌瘤、子宫内膜过薄等都可以用[宫腔镜]对其进行确定、评估、治疗和活检。美中宜和北三环院区生殖中心陈新娜医生毕业于北京医科大学临床医学专业，曾在北医三院生殖中心临床及门诊组长，熟练掌握宫腔镜和腹腔镜在不孕症治疗中的应用和适应症。预约陈新娜主任可点击[在线预约]或拨打助孕热线：01052346723