“从来没想过这种事情会发生在我的身上”这是一位刚被确诊为无精子症患者的自述。连续三次在所射出的精液中找不到一个精子，称为“无精症"。睾丸发育不良、输精管阻塞或存在泌尿生殖系统的炎症都可能引起无精子症。需明确是什么原因造成的，然后针对病因治疗。北京看无精挂什么科？还能生育吗？该如何治疗？

北京看无精挂什么科？

无精症需要到正规医院泌尿外科或者男科进行相关的检查以及治疗。

什么是无精子症？

无精子症并不都是完全没有精子。诊断精液质量时，需要患者自行取精，在检查精子以前，一定要禁欲三到五天。如果禁欲时间不够，可能会达不到精液采集要求的2毫升以上，而且容易出现较多的不成熟精子。如果禁欲时间过长，死精、畸形精子可能会增加，而且活动率可能偏低。

不同时期3次或3次以上精液离心后镜检未发现精子,同时排除不射精和逆行射精等因素诊断为无精子症，临床上根据有无输精管道的梗阻，将无精子症分为梗阻性无精子症(OA)、非梗阻性无精子症(NOA)及混合型无精子症。针对不同类型的无精子症，临床上有不同的诊疗方案。

无精子症的病因分析

无精子症病例中，约一半为输精管道堵塞导致，造成堵塞的常见因素包括：泌尿生殖系统炎症（如附睾炎、生殖道结核）、发育异常（如输精管、精囊缺如）、医疗损伤（如输精管结扎、腹股沟疝器手术）等。而非梗阻原因导致的无精子症则更为复杂，病因常见：遗传学异常（如克氏征、Y染色体微缺失、某些染色体易位）、隐睾、腮腺炎合并睾丸炎、内分泌异常（如先天性的卡曼综合征、或后天性的垂体手术）、各种放化疗损伤、不明原因的睾丸发育不良等。

临床上精液检查确认为无精子症后，一般再结合病史、体格检查及精液生化检查、生殖系统B超（阴囊+前列腺+精囊）、性激素、抑制素B、染色体核型分析、Y染色体微缺失等辅助检查，来判断无精子症患者属于OA还是NOA，是否仍有生育的可能。

近年来，随着治疗技术的进步，患者从“无精”到“有精”已经成为可能。

无精子症治疗策略

OA

有手术指征，如附睾梗阻、射精管开口梗阻等，进行手术重建，尝试自然怀孕。自然怀孕不行的，取精ICSI。

无手术指征，如CBAVD、输精管多阶段梗阻等，取精ICSI。

NOA

低促性腺激素性性腺功能减退症(HH症），进行药物治疗。

AZFa、AZFb确实等，进行供精人工授精(AID)/领养。

其他（如AZFc缺失等），TESA/TESE（有对于NOA患者而言，MD-TESE是一项更安全、更有效的精子获取技术），如若无精子，进行供精人工授精(AID)/领养；有精子，进行取精ICSI。