不正常的出血问题一般都是由于疾病带来的，异常子宫出血在妇科来说是很常见的，无论是子宫肌瘤、子宫腺肌症、内膜息肉，还是宫腔的局部病变都可能引起异常子宫出血，还是要到医院做检查，分析出到底异常子宫出血是什么原因，才能对症处理。
正常的子宫出血实际指的是月经，除了月经以外的出血方式，都属于异常子宫出血。例如月经稀发、月经周期延长、经量减少等。
正常月经有以下四个基本要素：
（1）月经周期：从月经的第一天到下次月经的第一天，标准的月经周期为28天，可提前或推后1周，21～35天的月经周期属于正常月经周期。
（2）经期：一般经期2～7天。
（3）经量：在这方面，我国人群中存在很大误区，总觉得经量多才能排毒，才是身体健康的标志，实际上经血中并不含有所谓的毒素，月经量多就意味着出血量大，这并不是一件好事。当然，经量也不是越少越好，正常在5～80 ml。许多患者认为月经量少就不正常，实际上只要达到5 ml，经量就在正常范围，不必过于担心。
（4）规律性：一般相邻两次月经周期的变异不超过7天，如果超过7天，就是不规律的月经。再有就是，无异常子宫出血发生，便可称为规律的月经。
但一般临床上所指的异常子宫出血，不是指月经稀发及量少，主要是指月经频发、出血量多。对于异常子宫出血，首先需要做的是鉴别诊断。一般将异常子宫出血分成两大类，过去通常称为功能失调性和器质性，功能失调性子宫出血的定义是由于神经内分泌功能失调所造成的异常子宫出血，但临床对神经内分泌功能失调难以判断。
异常子宫出血是什么原因？
国际上对异常子宫出血进行了重新分类，分为有结构性改变和无结构性改变两大类。
有结构性改变也就是原来的器质性病变范畴，包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增殖、炎症、肿瘤、外伤等；
无结构性改变包括原来的排卵障碍性异常子宫出血、医源性异常子宫出血、子宫内膜局部纤溶亢进、凝血功能障碍性异常子宫出血，如白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等。
有结构性改变的异常子宫出血通常需要手术治疗，无结构性改变的异常子宫出血一般采用药物治疗。
要明确异常子宫出血的原因，经过病史询问、症状、月经模式排查、辅助检查区分有结构性改变还是无结构性改变，其中B超检查尤为重要。
在治疗方面，有结构病变的异常子宫出血患者需要手术治疗。无结构改变的异常子宫出血患者，特别是排卵障碍性，需要根据患者年龄、出血量和有无生育要求、是否合并其他代谢异常等制定个体化治疗方案。
药物治疗方案包括止血、调整月经周期。
调整月经周期要根据患者年龄、有无生育要求、有无高雄激素症状等个体化处理，主要的做法是补充孕激素。
如果患者出血量少、时间长、无贫血征象，通常用孕激素撤退止血；如果患者出血量大，存在严重贫血，通常采用口服短效避孕药止血；年龄超过40岁或有口服避孕药禁忌的患者，可以口服高效孕激素使子宫内膜萎缩止血。止血之后一定要调整月经周期，避免再次发生异常子宫出血。
异常子宫出血是什么原因？异常子宫出血的病因很多，主要分为器质性病变、功能性病变和医源性病因。有结构性改变的异常子宫出血通常需要手术治疗，无结构性改变的异常子宫出血一般采用药物治疗。药物治疗方案包括止血、调整月经周期。对于异常子宫出血患者，不管是止血还是控制月经周期，需要根据患者不同的年龄段、不同的需求而采取不同的治疗方案。
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