卵子成熟是IVF过程中的关键步骤。为了获得更多成熟的卵子,女性须服用促排卵药物来刺激卵泡的发育。然而,促排卵方案的选择对于获得良好的结果至关重要。试管促排方案到底怎么选择?
有各种各样的促排卵方案,例如长方案、短方案、微刺激和拮抗剂方案等。这些方案各有特点,促排方案因人而异,还是要根据自己的身体状况选择不一样的方案。
试管促排方案到底怎么选择?
长方案是较为常见的促排卵方案之一,适合大多数女性。在这个方案中,女性在月经周期的第5-8天开始使用促排卵药物,并在整个周期中逐渐增加剂量。这个方案需要严格控制,因为它有较高的风险发生过度刺激综合症。
短方案是在月经周期的第2-3天开始使用促排卵药物,并在整个周期中保持较高的剂量。这个方案适合那些卵巢功能较差的女性。
微刺激方案使用较少的促排卵药物来刺激卵泡发育,适合那些卵巢功能下降或者对促排卵药物反应不佳的女性。
拮抗剂方案是一种较新的促排卵方案,使用一种特殊的药物来抑制过早的LH峰,从而防止卵巢过度刺激。这个方案适合那些有卵巢过度刺激病史的女性。
因此,选择较为适合的促排卵方案应该根据女性的具体情况而定,如年龄、卵巢功能、月经周期等。在选择促排卵方案之前,建议与医生进行详细讨论,以确保获得结果。
试管促排方案到底怎么选择?
一、长方案
主要适应于卵巢储备功能较好的姐妹。
流程:从月经前7-10天开始先使用[促性腺激素释放激素](GnRH)激动剂使重体降调节,再于月经第2或3天加用[促性腺效素](Gn)促持卵,直到注射HCG时停药。
优点
(1)一般获得高质量卵子可超5个:
(2)可以有目的地控制和促进卵巢内多个卵泡的同步化发育和成熟,卵泡发育相对均匀,女性体内的激素水平也比较稳定。
二、短方案
主要适应于35岁以上或卵巢反应较差的姐妹。
流程:月经周期第2或3天开始注射[促性腺激素释故激素](GnRH)激动剂,同时始予[促性腺激素](Gn)促排卵,直到注射HCG时停药。但此方案周期中卵泡发育及内膜同步性稍差。
优点
(1)流程简单、灵活:
(2)在保障卵泡数量的同时,避免通过抑制后自身下丘脑分论促卵泡生长激素。卵泡不易排出或较少的卵泡生长卵泡数量变得更少这种情况出现。
三、超长方案
主要适应于子宫内膜异位、子官牌肌症,多囊卵果综合征等疾病的姐妹。
流程:促排卵周期前每月注射支长效[促性腺激索释放激素](GnRH)激动剂,共2-3个月.直至达到完全降调节,再开始用[促性腺激素](Gn)促排卵,相对来说费用较高。
优点:可改善激素水平、盆腔环境及子官内膜环境。
四、拮抗剂方案
肥胖(如多囊卵巢综合症、卵果储备功能低下、卵巢高反应、反应不良的促排卵以及卵巢过度刺激综合症高风险的女性。
流程:从月经周期的第2或3天开始使用[促性腺激素](Gn)后。于周斯第6天或主导卵泡达到14mm直径后开始使用[促性腺激素释放激素](GnRH)拮抗剂。
优点:此方案用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。
五、超短方案
主要适用于卵巢反应不良、卵泡数量少的姐妹。
流程:治疗周期月经来潮第2天抽血查效素,阴道b超检查,如条件允许,则皮下注射[短效曲普瑞林]。次日抽血检查性激素升高情况卵巢反应良好情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,[短效曲普瑞林]应用3天,促持药物应用10天左右,具体时间根据卵起生长情况确定,卵泡生长至直径17-18mm后应用[绒促性素]扳机。打夜针后36小时取卵手术。
优点:此方案强化卵泡的募集,可以减少[促性腺激素](Gn)的用量。
六、微刺激方案
主要适应于卵巢反应不佳、多次促排卵后移植失败、卵巢功能下降的姐妹。
流程:微刺激方案是先给予[克罗米芬]治疗,结束后再给予小剂量[促性腺激素](Gn)。此方案可以有效提毫某些患者对于内源性[促卵泡激素](FSH)的敏感性,显著改善许多低反应患者的反应性。
优点:
(1)对比常规方案来讲,此方案促排卵获得的卵子数量相对比较少,但是卵子质量更高与子宫内膜容受性更好;
(2)对比自然周期来讲,采用少量的药物获得高质量的卵子,数量相对比较多。
七、自然周期方案
主要适用于高龄。卵集储备较任,不希望用药物进行试管的姐妹。
在正常的例假周期等待颗成熟的卵子排出并将其收集起来。虽然仅有1颗卵子,但质量好妊娠的机会也会增加。
(1)较为接近自然妊娠的;
(2)不使用药物促排卵,治疗费也会大大减少;
(3)避免每日注射药物带来身体上的不适感。
促排方案有好坏之分吗?
试管促排方案,严格上来说是没有这个好坏之分,所谓的好和坏主要是取决于适合和不适合,方案主导的是去做个体化的促排卵方案,就像这个有的人适合拮抗期的,有的时候适合微刺激,有的可能会适合这个卵泡期的长方案,因为这个每个人的患者的卵巢功能不一样,子宫的条件也不一样,不孕症的病因也不一样,而且既往,特别是有些他在外院做过一些试管婴儿的治疗,他已经接受过一些方案,那么我们也会参考他以前这个促排卵方案的反应性,拿到卵的数量,胚胎的质量,来综合给做一个个体化的一个方案,所以方案是没有一成不变的,就像们每个患者都是不一样的,应该是每一个方案都会有一些区别对待的。