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基础卵泡很多,为什么取到的卵很少

2023-08-25 编者:小美

  获得更多的卵子往往意味着更多的胚胎,增加怀孕的可能性。通常试管婴儿的目标卵子数是8-10个。有的姐妹一次只能取1-2个卵子。基础卵泡很多,为什么取到的卵很少?b超下看到的卵泡数量不等于获得的卵子数量,就像花生壳和花生的关系一样。b超下看到的卵泡是花生壳,得到的卵子是花生。有时候花生壳看起来很正常,但中间可能没有花生。其中,卵巢功能低下的患者获得卵子的数量也会受到影响。卵子肉眼是看不到的,需要拿出来放在高倍显微镜下检查。有时候促排卵后试管姐妹的卵泡发育不一样。过熟卵泡可能在取卵前就已经排卵了,所以会有空卵泡。此外,小卵泡内可能有未成熟的卵子。所以有些试管姐妹可能会有少量卵子或者没有卵子。


在试管婴儿的过程中,卵子的重要性不言而喻。促排卵就是获得一批优质卵子,培养一批可移植的优质胚胎。但卵子数量并不是越多越好,卵巢过度刺激综合征等并发症的风险明显增加。但如果取卵太少,获得的胚胎数量会相应减少,也就意味着整体成功率会降低。

基础卵泡很多,为什么取到的卵很少?

导致取卵少的因素有哪些?

1、卵巢储备不同

每位女性的卵巢储备不一样,一般来说,年轻的、卵巢功能较好的女性,基础卵泡多,药物促排卵长出来的优势卵泡就多;反之年龄大、卵巢功能低下的女性,卵泡储备少,药物促长出来的优势卵泡就较少。也有很少的女性,虽然很年轻,但是卵巢储备已经下降了。

如果想知道自己的卵巢储备如何,可以进行卵巢“年龄”的检查,如两侧卵巢的窦卵泡总数<5-7,或者抽血检查抗苗勒氏管激素(AMH)<1.3ng/ml,提示卵巢储备下降。卵巢储备和卵子的数目减少有关,但与自然妊娠率并不直接相关。

2、扳机时间与取卵时间

自然排卵周期中,排卵前自发的内源性LH峰具有诱发卵泡成熟、排卵及黄体生成的“扳机”作用,而在试管婴儿助孕过程中,由于“降调”和“拮抗”药物的使用,内源性LH峰是被抑制的,必须通过注射外源性的HCG来模拟LH峰的扳机作用,实现卵子成熟的时间精准,便于计划取卵。

一般来说,试管婴儿促排卵的卵泡直径≥14mm时,被视为“可受精的卵泡“,扳机时间要根据卵泡直径及较为优卵泡群,以及激素的值等指标,综合判断,个体化实施。若过早扳机,卵母细胞未完全成熟,卵丘细胞松散程度差,卵丘-卵母细胞复合体紧裹,取卵时卵子脱落困难,获卵率低;若过晚扳机,卵母细胞过熟,可能提早黄素化而质量下降。

取卵手术是在扳机后间隔36-37小时后进行的,扳机过后,卵子减数分裂完成,粘附在卵子身上的卵丘细胞松散,卵子就“瓜熟蒂落”了。若时间间隔过短,卵泡可能未成熟,往往取不到全部卵子,间隔时间过长,则可能会出现卵泡自发排卵,取不到卵子。

在实际的卵泡监测过程中,也存在个体差异,有些患者间隔时间不到36小时卵子就早排了,还有的患者间隔时间大于38小时取出的卵子也未成熟,这种个体差异,需要医生的综合评估和判断。

3、取卵手术中的损失

有人把取卵手术比作用针吸葡萄籽。虽然有超声引导,但是只能看到卵泡的大小和位置,看不到卵子。如果患者肥胖,卵巢位置异常,盆腔粘连严重,腹式呼吸卵巢活动度高,操作者技术和经验不足,会导致卵泡发育不清,取卵难度增加,可能导致卵子不可避免的丢失。

是不是卵子越多越好?

随着试管婴儿技术的发展和成熟,人们开始更加关注治疗的舒适性和安全性,根据每个卵子获得活产的概率来计算冷冻胚胎的潜在活产率。平均获得五个鸡蛋时,鸡蛋的利用率较为高,可达12%左右。随着取卵数量的增加,卵的利用率降低。当获得20个卵子以上时,卵子的利用率仅<5%,卵子的浪费较为大。

✔️对于年轻的卵巢功能良好的女性,其实只要有1~5个卵子,就可以获得60%以上的妊娠率,针打得少,患者舒适,药费低廉,避免卵子浪费。

✔️对一般卵巢储备功能的女性,目标卵子数约5~8个,仍然可以获得良好的妊娠率,胚胎种植率达到40%以上。因此获卵8-10个是行业内的共识目标。

取卵少意味着试管成功率低吗?

试管婴儿的成功率并不总是随着取卵数量的增加而增加。

通过对一个大样本数据的分析,一般认为获得10-15个卵泡的成功率较为高,但15-20个卵泡后,成功率并不会增加。

取卵过多,相关并发症的风险也在增加

随着取卵数量的增加,卵巢过度刺激综合征等并发症的风险也会增加,新鲜胚胎移植的取消率也会增加。所以我们可以找到取卵量异常少的原因,但是心态一定要平。卵子再多,质量也不好,培养不出高质量的胚胎,也会影响试管成功率。相反,如果取出的两个卵子质量好,培养出优质的胚胎,可以增加怀孕的几率。

综上所述,卵子重在质量而不是数量。理论上,一个好的卵子就足够我们成功怀孕了。首先,不要盲目相信保养卵巢等小偏方,尽早寻求专业生殖医生的帮助,选择较为合适的预处理和促排卵方案,用好每一个优质卵子。其次,可以减少熬夜,保证充足睡眠,适当运动,通过饮食调节身体,避免不良刺激,远离烟酒等。不要给自己太大压力,让身体保持佳状态。
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