连续两次遭遇胎停，对夫妻双方的身心都是巨大的考验。在探寻胎停原因的过程中，内分泌与免疫因素不容忽视。这两大因素与胚胎的着床、发育密切相关，一旦出现异常，极有可能导致胎停。下面为大家详细介绍夫妻双方在内分泌与免疫方面需要进行的检查项目。

1. 女性激素六项检测
   女性激素六项包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平，能够全面了解女性内分泌功能状态。在孕早期，激素水平的稳定对于胚胎发育至关重要。例如，孕酮是维持妊娠的关键激素之一，它能够使子宫内膜转化为分泌期，为胚胎着床和发育提供良好的环境。如果孕酮水平过低，可能导致子宫内膜容受性下降，胚胎着床不稳定，从而增加胎停的风险。雌二醇则参与调节胚胎的生长和分化，其水平异常也可能影响胚胎发育。FSH 和 LH 的比例失调，可能提示卵巢功能异常，影响卵子的质量和排卵，进而影响受孕和胚胎发育。泌乳素过高会抑制排卵，干扰正常的内分泌节律，同样不利于胚胎的着床和发育。一般建议女性在月经周期的第 2 - 4 天进行激素六项检测，此时能更准确地反映卵巢的基础内分泌状态。
2. 甲状腺功能检查
   甲状腺功能异常也是导致胎停的常见内分泌因素之一。甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育等生理过程起着重要调节作用。甲状腺功能减退（甲减）时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎神经系统的发育，增加胎停、早产、胎儿生长受限等风险。而甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺激素分泌过多，会导致孕妇代谢亢进，影响子宫平滑肌的稳定性，也容易引发胎停。甲状腺功能检查主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），以及甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。如果 TSH 水平升高，FT4 水平降低，同时 TPOAb 和 TgAb 阳性，提示可能存在桥本甲状腺炎导致的甲减，需要及时进行干预治疗。
3. 血糖及胰岛素水平检测
   血糖代谢异常也可能与胎停有关。孕妇患有糖尿病或胰岛素抵抗时，血糖水平不稳定，会影响胚胎的正常发育。高血糖状态会导致胚胎发育异常、畸形，甚至胎停。胰岛素抵抗使得机体对胰岛素的敏感性下降，影响葡萄糖的摄取和利用，也会干扰内分泌平衡，不利于胚胎着床和发育。因此，对于经历两次胎停的女性，需要进行空腹血糖、餐后 2 小时血糖检测，以及胰岛素释放试验，评估血糖代谢和胰岛素分泌功能。若发现血糖或胰岛素水平异常，应在医生指导下进行饮食控制、运动锻炼，必要时使用药物治疗，将血糖控制在正常范围，为再次受孕创造良好条件。

1. 自身抗体筛查
   母体的免疫系统在正常情况下能够识别并保护胚胎，但有时会出现异常，将胚胎识别为外来异物并发动攻击，导致胎停。自身抗体的产生是免疫异常的重要表现。常见的与胎停相关的自身抗体包括抗磷脂抗体（如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等）、抗核抗体、抗甲状腺抗体等。抗磷脂抗体综合征是一种常见的与免疫相关的疾病，患者体内的抗磷脂抗体可导致胎盘血管内血栓形成，影响胚胎的血液供应，从而引起胎停。抗核抗体阳性可能提示存在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，这些疾病会干扰胚胎的发育。抗甲状腺抗体阳性，如 TPOAb 和 TgAb 阳性，除了可能影响甲状腺功能外，还可能通过免疫机制对胚胎产生不良影响。通过检测这些自身抗体，能够判断母体是否存在免疫异常导致胎停的风险。
2. 免疫细胞功能评估
   除了自身抗体，免疫细胞的功能状态也对胚胎发育有重要影响。自然杀伤细胞（NK 细胞）在母胎免疫调节中起着关键作用。正常情况下，NK 细胞能够分泌细胞因子，促进胚胎着床和胎盘形成。但如果 NK 细胞活性过高，可能会对胚胎产生免疫攻击，导致胚胎发育受阻。通过检测外周血中 NK 细胞的数量和活性，以及其他免疫细胞，如 T 淋巴细胞、B 淋巴细胞等的比例和功能，医生可以了解母体的免疫状态。对于免疫细胞功能异常的孕妇，可能需要进行免疫调节治疗，如使用免疫抑制剂、免疫球蛋白等，以改善母胎免疫环境，促进胚胎的正常发育。
3. 封闭抗体检测
   封闭抗体是一种能够保护胚胎免受母体免疫系统攻击的抗体。部分胎停患者存在封闭抗体缺乏的情况。封闭抗体检测主要是通过检测母体血清中是否存在针对配偶淋巴细胞的特异性抗体。如果封闭抗体阴性，说明母体缺乏这种保护胚胎的抗体，胚胎容易受到免疫攻击，增加胎停风险。对于封闭抗体阴性的夫妻，可以考虑进行免疫治疗，如配偶淋巴细胞主动免疫治疗等，刺激母体产生封闭抗体，提高再次妊娠的成功率。